PROTOCOLO CLÍNICO PARA LA VALORACIÓN FONOAUDIOLÓGICA DEL HABLA

1.      Anamnesis o entrevista inicial.

a)      Hábitos tóxicos y del entorno laboral (hacer hincapié en medidas higiénicas).

b)      Antecedentes familiares en relación a la disfonía (hay patologías congénitas que se presentan en varios miembros de familia).

c)      Sensaciones subjetivas del paciente: dolor, picor, cuerpo extraño, fonastenia, opresión, etc. Para elaborarlas y trabajarlas en la reeducación.

d)      Dificultades a la deglución; se reeducarán paralelamente a la voz.

e)      Reflujo gastroesofágico: contraindica determinadas posiciones de trabajo.

f)        Actividad vocal: motiva más a seguir la reeducación cuando independientemente de la profesión se canta en una coral, se hace teatro, etc.

g)      Enfermedades importantes o intervenciones que hayan dejado secuelas: a veces contraindican determinados ejercicios de la reeducación.

2.      Evaluación de cabeza y cuello

a)      Estructuras óseas.

b)      Estructuras musculares (tono y movilidad): Pruebas objetivas y subjetivas.

c)      Sensibilidad.

d)      Relaciones posturales.

3.      Evaluación Del Tronco

a)      Estructuras óseas.

b)      Estructuras musculares (tono y movilidad.)

c)      Sensibilidad.

d)      Relaciones posturales.

4.      Evaluación proceso de respiración

a)      Modo, Tipo y Función nasal.

b)      Frecuencia respiratoria y coordinación fonorespiratoria.

5.      Evaluación del comportamiento vocal

a)      Características acústico perceptuales: Tono, intensidad y timbre.

b)      Habilidad fonatoria: Tiempo máximo de fonación, eficiencia de cierre glótico, efecto káiser, modalidad de la nota, extensión, tesitura, registro y pasaje.

c)      Otras funciones laríngeas: tos, risa, carraspeo y esfínter.

6.      Evaluación de la resonancia

a)      Zonas de resonancia.

b)      Esquema corporal vocal.

7.      Evaluación de los aspectos suprasegmentales:

a)      Prosodia, Ritmo y Fluidez.

8.      Evaluación de la ingestión de alimentos

a)      Fase anticipatoria.

b)      Fase preparatoria: corte de alimentos, masticación, trituración y acomodación del bolo alimenticio.

c)      Fase de digestión oral: Acomodación de la lengua en la deglución, selle labial, patrones compensatorios y resultados de ayudas diagnósticas como la videofluoroscopia.

d)      Fase faríngea y esofágica: Resultados de ayudas diagnósticas como la videofluoroscopia.

9.      Articulación fonética

a)      Puntos y modos articulatorios. Formas objetivas de registro. Palatograma

b)      Pruebas a repetición, elicitadas y espontáneas.